高齢者の終末期とは？変化やケア、精神的サポートについて解説しますか？終末期における身体的・精神的変化と、穏やかな最期を迎えるためのサポート

今回は、高齢者の終末期について、様々な角度から掘り下げていきます。

まずは、終末期に何が起こるのか、基礎的な情報から見ていきましょう。

高齢者の終末期における目に見える変化

本章では、終末期に現れる身体的な変化について解説します。

臨終前の症状について

公開日:2025/05/07

✅ 臨終前に現れる体の変化は、年齢や疾患など個人によって異なるため、一人として同じ「最期」はありません。

✅ 臨終前の症状には、バイタルサインの変化、乏尿もしくは無尿、死前喘鳴などがあります。

✅ 臨終前のケアでは、家族と冷静かつ温かく接し、「共にいること」が大切です。

さらに読む ⇒一般社団法人日本終末期ケア協会出典/画像元: https://jtca2020.or.jp/news/cat3/before-the-death/

目に見える変化だけでなく、バイタルサインの変化も重要なサインの一つですね。

ご本人だけでなく、ご家族もこの変化を理解しておくことが大切だと感じました。

高齢者の終末期には、身体に様々な変化が現れ、それは死期が近づいていることを示すサインとなることがあります。

目元の変化としては、目力が弱まり、目が白く濁り、ぼんやりとした目つきになることがあります。

また、目のクマが濃くなったり、顔色が青白くなったり、暗くなったりすることもあります。

顔に縦線が入ることもあります。

さらに、血圧低下、脈拍減少、体温の上昇や低下、呼吸機能低下などのバイタルサインの変化も現れます。

意識が朦朧とするなど、寝たきりの状態が続くことも多く見られます。

これらの症状は、臨終が近いことを知らせるサインとして捉えることができます。

死って、なんだか怖いイメージがあったんですけど、変化を知っておけば、少しは心の準備ができる気がしました。一緒にいることが大切って言葉、心に響きます。

臨終期における身体徴候と死亡予測ツール

本章では、終末期の予後予測に役立つツールについて解説します。

終末期に「あとどのくらいですか」と聞かれたら

✅ 本記事は、終末期癌患者の予後予測ツールに関する研究「ProVal試験」の結果を紹介し、複数の予後予測ツールを比較検討した。

✅ ProVal試験では、PaPスコア、PPI、PiPSモデルの3つのツールを用いて、緩和ケア病棟、緩和ケアチーム、在宅の3つの環境における終末期癌患者の予後を予測し、その精度を比較した。

✅ その結果、いずれのツールも高い精度を示し、特にPPIは臨床現場での使い勝手が良く、化学療法中の患者に対しても有効であることが示された。

さらに読む ⇒看護カンゴルー看護師のための総合サイト【公式】出典/画像元: https://www.kango-roo.com/work/1760/

ProVal試験の結果から、様々な予後予測ツールが開発されていることが分かりました。

特にPPIは使い勝手が良く、臨床現場で役立ちそうですね。

臨終期の患者さんの身体徴候と、3日以内の死亡を予測するツールについて解説します。

死亡直前期にみられる身体徴候として、橈骨動脈が触れなくなる、死前喘鳴、下顎呼吸、尿量の減少、末梢チアノーゼなどが挙げられます。

これらのサインは、すべての患者さんに現れるわけではありませんが、出現した場合は死亡する可能性が高いことを示します。

3日以内の死亡を予測するツールとして、決定樹モデルとP3-Didスコアが紹介されています。

決定樹モデルは、ADLの低下、尿量の減少、声かけに対する反応の低下を組み合わせたもので、例えば「PPSが20以下」、「尿量が200mL以下」、かつ「声かけに反応しない」場合、80%の確率で3日以内に死亡する可能性があると予測されます。

P3-Didスコアは、死亡前に現れる10種類の徴候を4つのカテゴリーに分類し、該当する徴候があれば1点を加算する方法です。

うーん、予測ツールですか。数値化されると、なんだか現実的で、ちょっと怖い気もしますね。でも、客観的な情報があるのは、良いのかもしれません。